Статья Делирий

(лат. delirium — ; лат. deliro —) — психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания (от помрачённого состояния до комы). Характеризуется наличием истинных преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, и, как следствие, — вторичным бредом; наличием эмоционально аффективных нарушений, сенсопатиями, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. При этом сохраняются осознание собственной личности и опасностей. Эмоциональное состояние больного зависит от характера галлюцинаций. После выхода из делирия — частичная конградная амнезия (амнезируются реальные события и болезненные воспоминания). Больной может быть опасен для себя и окружающих. В современной трактовке понятие «делирий» утратило свое прежнее психопатологическое содержание, как качественное расстройство сознания с истинными, преимущественно зрительными, галлюцинациями. Клиника делирия, согласно современным классификациям психических расстройств МКБ–10 и DSM–IV включает разнообразные состояния традиционных для отечественной психопатологии как качественных (собственно делирий, аменция, онейроид), так и количественных (оглушение, сопор, кома) расстройств сознания, а также связанных с ним нарушениями когнитивных и других психических функций.

Причины

Делирий можно рассматривать как преходящее психическое расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, вследствие диффузного нарушения метаболизма. Делирий как бы является своеобразной физиологической декомпенсацией функций мозга, аналогично синдрому сердечной, почечной или печёночной недостаточности.

Делирий обычно возникает из–за нарушений, связанных с различными собственно мозговыми и общими заболеваниями, а также он может возникнуть под влиянием ряда химических веществ, при гипоксии, лишении сна, в абстиненции при лишении наркотиков.

Обычно среди причин делирия выделяют три главных группы:

1) болезни центральной нервной системы (например, эпилепсия, менингит или энцефалит);

2) системные соматические заболевания (например, сердечная, лёгочная, почечная или печёночная недостаточность);

3) интоксикации (например, нейротоксины при общих инфекциях, наркотические средства, алкоголь, медикаменты).

Классификация

Виды делирия:

  • лекарственный делирий
  • наркотический делирий
  • органический делирий
  • истерический делирий
  • старческий делирий
  • инфекционный делирий
  • травматический делирий
  • алкогольный делирий (Белая горячка)
  • мусситирующий делирий
  • профессиональный делирий
  • шизофренический делирий

Симптомы

Делирий может возникать на высшей стадии инфекционного заболевания. Вызванный алкоголем делирий называют «белой горячкой». Продолжительность делирия может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. Хотя в общем память о пережитом в течение делирия, как правило, сохраняется, после делирия зачастую отмечается частичная амнезия.

При делирии отмечают следующие соматовегетативные нарушения:

  • потливость
  • колебания температуры тела
  • колебания артериального давления
  • мышечная слабость
  • тахикардия
  • крупноразмашистый тремор
  • шаткость походки

Диагностика

В зарубежной литературе широко обсуждается возможность использования формализированных клинико–номинальных шкал для измерения выраженности симптомов делирия в динамике с целью оценки эффективности лечебных интервенций и улучшения диагностики данного расстройства. В повседневной практике для скрининга делирия популярностью пользуется «Метод диагностики спутанности» (Confusion Assessment Method — CAM; Inouye и др., 1990), который учитывает динамику развития расстройства. Популярной также является «Delirium Rating Scale–Revised–98» (Trzepacz P.T. и др.,1988; 1999) — шкала, которая позволяет количественно измерить выраженность нарушений при делирии по 16 параметрам (13 параметров — субшкала тяжести делирия, 3 параметра — субшкала, облегчающая дифференциальную диагностику делирия). Более детальной в плане изучения основных нейропсихологических функции является «Когнитивный тест для пациентов с делирием» (Cognitive Test for Delirium — CTD; Hart et al., 1996). Данный тест, также как и Пересмотренная шкала делирия (DRS–R–98), позволяют их использование даже в тех случаях, когда способность пациента к взаимодействию с исследователем ограничена в связи с интубацией, неподвижностью или отсутствием речи.

Лечение

 

Профилактика

 

Источники:

1.Википедия. .

Для отправки нажмите Enter; для перехода на следующую строку — Shift+Enter.

Популярные статьи

Деме́нция (лат. dementia) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой...

Розовый лишай, (син. лишай Жибера) — кожное заболевание группы инфекционных эритем, характеризующееся...

Гиперпролактинемия — состояние патологически повышенного уровня пролактина. Причины Органическая гиперпролактенемия...

Акромегалия (от греч. ἄκρος — конечность и греч. μέγας — большой) — заболевание, связанное с нарушением...

Код МКБ–10 L02. Карбу́нкул(лат. carbunculus, буквально «уголёк»; старинное рус. название — огневик,...

Новые статьи

Купероз — заболевание, возникающее в результате слабости сосудистых стенок, характеризующееся нарушением...

Розовый лишай, (син. лишай Жибера) — кожное заболевание группы инфекционных эритем, характеризующееся...

КРАПИВНИЦА — аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Согласно социологическим опросам, одна из самых огорчительных и раздражающих проблем, которые безуспешно...

Код МКБ–10 L40. Псориаз— хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу.