М.А. Соловьев, В.В. Удут, И.И. Тютрин, О.С. Карчагина

Резюме: 

Для оптимизации противотромботической терапии в критических ситуациях изучены специфические и  плейотропные эффекты различных групп антиагрегантов на этапах фибриногенеза. Выявлено, что на начальных этапах гемокоагуляции (инициации/амплификации) выраженный специфический антиагрегантный  эффект блокаторов циклооксигеназы (ЦОГ-1) и АДФ-рецепторов сопровождается усилением тромбиновой  активности и формированием хронометрической гиперкоагуляции. Блокатор фосфодиэстеразы, проигрывая в специфическом антиагрегантном эффекте, в меньшей степени оказывает влияние на изменение тромбиновой активности, на последующих этапах фибриногенеза обеспечивая хронометрическую и  структурную гипокоагуляцию. Выявленные различия в плейотропных эффектах изучаемых антиагрегантов диктуют необходимость тщательного подбора при их включении в программы антитромботической  терапии. Так, в случаях выявленного усиления тромбиновой активности патогенетически оправдано назначение блокаторов фосфодиэстеразы. С учетом влияния препаратов на все этапы фибриногенеза при  тромбогеморрагическом синдроме применение антиагрегантов должно быть основано на результатах  индивидуальной оценки гемостаза. В качестве метода получения оперативной информации о состоянии  гемостатического потенциала рекомендуется использовать технологию низкочастотной пьезотромбоэластографии.